Khách hàng bức xúc vì bị từ chối quyền lợi hợp lý
Chị Bùi Thu Thảo (Hoàng Mai, Hà Nội) phản ánh: sau khi sinh con tại Vinmec, chị yêu cầu chi trả quyền lợi đẻ thường có cắt khâu tầng sinh môn – theo đúng điều khoản hợp đồng ghi rõ bồi thường 2-3% số tiền bảo hiểm. Tuy nhiên, Bảo Minh từ chối, chỉ đồng ý chi 4 triệu đồng chi phí điều trị nội trú.
Điều khiến chị Thảo phẫn nộ hơn là phía bảo hiểm yêu cầu “giấy chứng nhận phẫu thuật” cho thủ thuật cắt khâu – vốn là thao tác hộ sinh phổ biến. "Không bệnh viện nào cấp riêng giấy này cả", chị nói.
Tương tự, chị Nguyễn Thanh Hằng (Thái Bình) cũng bị từ chối chi trả 6 triệu đồng tiền bảo hiểm thai sản với lý do bảng kê viện phí không nêu rõ phần cắt khâu tầng sinh môn – dù bệnh án đã ghi rõ.
Tư vấn viên & luật sư lên tiếng: Bảo Minh đang làm khó khách hàng?
Theo bà Hà Thị Mỹ Danh – tư vấn viên bảo hiểm, điều khoản hợp đồng đã ghi rõ: “Đẻ thường + cắt tầng sinh môn = được chi trả 2-3%”. Giấy ra viện thể hiện rõ điều này thì Bảo Minh phải bồi thường.
Luật sư Nguyễn Thanh Hải cho rằng: “Việc Bảo Minh yêu cầu chứng từ không khả thi, trái với quy định tại Điều 24 Luật Kinh doanh bảo hiểm 2022, khi điều khoản không rõ thì phải giải thích có lợi cho người mua.”
Bệnh viện xác nhận: 99% sinh thường đều cắt khâu tầng sinh môn
Một bác sĩ trưởng khoa tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội xác nhận: “Hiện nay gần như 99% các ca sinh thường đều thực hiện cắt khâu tầng sinh môn để đảm bảo an toàn cho sản phụ.”
Vị này cũng nói thêm: chi phí cắt khâu này thường gộp chung trong chi phí đẻ thường, không tách riêng.
